患者
医生,我的左手感觉麻麻的,是不是得了颈椎病呀?
西安中医脑病医院
疼痛科主任李召辉表示
其实引起手麻的原因有很多
很多人都会第一时间想到
颈椎病或者脑血管疾病
但还有一个不可忽视的病因
肘管综合征
为什么会患肘管综合征?
肘管顾名思义便是肘关节部位的一根管状结构,管子里面有一根重要的神经通过,叫尺神经。也就是我们经常说的“麻筋”。由于位置比较表浅,所以容易碰到引起麻木。肘管综合征是因 肘管处尺神经受卡压引起的。
尺神经走行于肘部内后侧尺神经沟内,在该处受到卡压、牵拉、摩擦等因素导致的神经病变,以尺神经支配区域的感觉障碍、骨间肌及拇收肌萎缩、小指屈曲及外展功能障碍为主要表现,多见于屈肘工作者以及枕肘睡眠习惯者好发。
肘管综合征的常见病因有骨性卡压,如肘部嵌压、骨折、肘关节脱位等;软组织因素,如肘管内血管瘤、腱鞘囊肿等;慢性职业性损伤,如多由于长期的不正确的肘部姿势和动作,使肘部长时间处于屈曲位,肘管被拉紧而变得狭窄,导致尺神经长时间受压。
(图片来源于网络)
肘管综合征的常见症状有哪些?
肘管综合征的症状多种多样,主要影响手部的功能和感觉,常见症状主要包括:
1、手部感觉异常:患者常常感到小指和环指的一半区域出现麻木、刺痛或烧灼感。这种感觉异常可能逐渐加重,并向手臂近端蔓延。在夜间或手臂长时间处于某一姿势时,感觉异常会更加明显。
2、手部肌肉无力:随着尺神经受压的加重,患者手部的肌肉力量会逐渐减弱,尤其是小指和环指的屈肌以及手部的内在肌。这会导致手指抓握无力,精细动作困难,如系扣子、写字等。
3、肌肉萎缩:长期的尺神经受压可导致手部肌肉萎缩,表现为小鱼际肌和骨间肌的萎缩。患者的手掌会变平,手指伸直时出现指间关节过伸。
4、肘部疼痛:部分患者可能会感到肘部疼痛,疼痛可放射至前臂或手部。这种疼痛通常是由于尺神经受压引起的炎症反应所致,可能随着病情的加重而加剧。
5、运动障碍:尺神经支配的手部肌肉功能障碍可导致手指的屈伸、内收外展动作不灵活,影响手部的正常功能。
肘管综合征如何治疗?
肘管综合征的治疗方案因个体差异而异,主要取决于病情的严重程度和病程进展。以下是一些常见的治疗方法:
1、非手术治疗
①物理疗法:包括热敷、冷敷、超声波治疗、中频脉冲电治疗、中医定向透药等,每日数次轮流使用,有助于缓解局部肌肉紧张及肿胀状态,减轻对周围神经组织造成的压迫程度。
②矫形支具:有助于稳定肘关节位置,减少因活动引起的摩擦和刺激,防止病情进一步恶化。
③药物治疗:患者可在医师指导下口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,抑制前列腺素合成,起到镇痛作用。另外,也可遵医嘱服用维生素B6片、甲钴胺分散片等营养神经类药物促进恢复。
④局部封闭:还可通过专业医疗人员将适量的氢化可的松等药物注入受影响区域,迅速减轻炎症反应,但不宜频繁使用以防副作用积累。
⑤针灸:针灸通过刺激穴位,调节气血,缓解肘管综合征引起的疼痛和麻木感。但针灸并不能完全治愈肘管综合征,对于严重的肘管综合征,可能需要结合其他治疗方法。
⑥小针刀:针刀定点为肱骨内上髁压痛点、尺骨鹰嘴处压痛点。
操作规程:患者俯卧位,患肢反背或侧卧位,患肢在下,屈肘暴露肱骨内上髁、尺骨鹰嘴。针体垂直于肱骨内上裸的后内方骨面,使刀口线与尺神经方向—致,于敏感压痛点处进针,到达骨面。先纵行疏通,后横行铲剥。然后,提起针刀模索进针达肘管壁切开尺侧腕屈肌的弓状结构,与此同时,将针刀沿肘管内侧缘向中间平推数下,其目的是将肘管的切口加大,松解尺神经与周围组织的粘连。
针刀治疗完毕,给予手法治疗,过度屈曲肘关节数下。尺神经弹拨:术者一手持患肢腕部,令患者屈肘90°左右,一手拇指指尖在肱骨内上髁尺神经沟处弹拨2~3次。
2、手术治疗
适用于手内在肌萎缩、保守治疗效果不好者。手术方法主要是将尺神经从尺神经沟中解脱出来,移至肘前皮下,并进行相应的固定和保护。肘管综合征手术治疗方法包括尺神经原位松解术、肱骨内上髁切除术、尺神经前置术及内镜下尺神经松解术等。
如何预防肘管综合征?
预防肘管综合征的关键在于减轻或避免手臂和肘部长时间处于一个姿势或受压的情况。以下是一些预防措施:
1、换姿势:避免长时间保持同一个姿势,例如长时间使用电脑或打游戏。要经常调整坐姿和手臂的位置,让肘部不会受到长时间的压迫。
2、休息放松:肘部处于高度紧张状态时应该休息一下,伸展和放松手臂肌肉,缓解肘部疲劳感。
3、防止肥胖:肥胖也会增加肘管综合征的风险,因此要注意平衡饮食,保持正常的体重。
4、运动锻炼:适量的体育锻炼有助于增强肘部周围的肌肉组织,从而降低受伤的风险。
5、佩戴护具:长时间用电脑或手机时,可以佩戴手套或肘部护垫,以减轻肘部受力肿痛的情况。
肘管综合征需要大家引起重视
一旦出现手指麻木等相关症状
应及时就医并采取相应的治疗措施
同时也要注意预防
避免长时间保持同一姿势
或肘部受压的情况
科室介绍
西安中医脑病医院疼痛康复科秉承“以患者为中心,以疗效为核心”双心理念,应用中药内服、外用、针刺、推拿、艾灸等中医疗法;神经阻滞、微创射频消融、椎间孔镜等临床治疗手段,结合体外冲击波治疗仪、超短波治疗仪、中低频脉冲治疗仪、射频治疗仪、臭氧治疗仪器、内热针治疗仪、深层肌肉刺激仪及日常生活能力训练等疼痛康复专业设备。集传统医学、临床医学、康复医学治疗为一体,为各类急慢性疼痛、骨伤康复、脑中风后肢体疼痛等疾病解除疼痛困扰。
诊疗范围:
1.头、面、颈、肩、腰腿疼痛,如偏头痛、颈椎病及其引起的眩晕头痛等、肩周炎、腰肌劳损、急性腰扭伤、带状疱疹、关节炎、关节损伤后疼痛、跟痛症等;
2.颈、腰椎间盘突出症;
3.骨折术后的康复治疗;
4.各类脑血管疾病后偏侧肢体疼痛的治疗。
第一时间看健康资讯
注:部分图文综合自网络,公益科普,联系侵删
供稿丨疼痛科
编辑丨 于浩洋
校对丨杨青山
顾问丨李召辉
审核丨张丽姝