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2026-05-0560岁的老曹（化名）被一种“怪病”困扰了半年多。一活动或夜里，他的双下肢就剧烈疼痛，蹲不下去，连上肢也开始没劲儿。外院检查发现下肢动脉瘤样扩张、血栓形成，血沉明显增快（62mm/h），还查出乙肝病毒感染正在复制。按动脉硬化用药治疗后，疼痛仍断断续续。直到来到北京安贞医院，经风湿免疫科与综合超声科联合会诊，才揪出真正的“元凶”——结节性多动脉炎（PAN）。
结节性多动脉炎是什么？
结节性多动脉炎是一种少见的系统性血管炎，主要“攻击”中小动脉。
它的特点是血管壁发生坏死性炎症，导致管壁变薄、扩张形成动脉瘤，或管腔狭窄、闭塞，造成所供血的组织缺血、疼痛甚至坏死。
约10%-30%的PAN与乙型肝炎病毒（HBV）感染相关，病毒抗原沉积在血管壁上触发免疫反应，正是老曹患病的重要背景。
超声造影：给血管壁炎症“打追光灯”
诊断PAN，不仅要看到动脉瘤，更要证明血管壁存在活动性炎症。北京安贞医院综合超声科为老曹进行了血管超声造影检查——这是一项能实时显示血流灌注的新技术。
检查中，综合超声科主任医师秦淮将超声造影剂经静脉注入，观察到老曹的双侧股总动脉、左侧髂总动脉管壁明显增厚，造影剂微泡在增厚的管壁内呈现出3级灌注（最高级别），而管腔表面的血栓则完全没有灌注。这种“管壁亮、血栓暗”的鲜明对比，直观地证实了：动脉瘤不是单纯的动脉硬化斑块，而是处于炎性活动期的血管炎改变。
正是这一关键证据，帮助医生排除了感染性或单纯动脉硬化所致的动脉瘤，锁定了PAN的诊断。
医生提醒：这些“信号”要警惕
PAN常表现为多系统受累，若出现以下情况，建议尽早就诊风湿免疫科：
体重下降4kg（无节食或其他原因）
皮肤网状青斑（四肢或躯干）
睾丸疼痛或压痛（排除感染或外伤）
肌痛，无力或下肢触痛
单神经病变或多神经病变（如肢体麻木，运动障碍）
舒张压90mmHg（新发或加重的高血压）
血肌酐或尿素氮升高（排除脱水或梗阻）
血清HBV标志物阳性（提示乙肝病毒感染相关PAN）
血管造影异常（内脏动脉瘤或狭窄，排除动脉粥样硬化）
中小动脉活检异常（血管壁中性粒细胞浸润或坏死）
